ОКР – обсессивно-компульсивное расстройство
15 минут
66
05 февраля 2025
Екатерина Верченова
Психолог, супервизор, эксперт платформы Поговорим.онлайн
ОКР – это не просто диагноз, а сложная битва с невидимыми демонами, которые захватывают разум и лишают радости жизни. В нашей статье мы разбираем, как навязчивые мысли и ритуалы могут изменить ежедневную реальность, почему они возникают и как современные методы лечения помогают вернуть контроль. Узнайте, что стоит за цифрами статистики, какие биохимические и психологические факторы способствуют развитию расстройства, и как грамотная диагностика открывает путь к выздоровлению.
Cодержание
Что такое ОКР
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) проявляется в виде нежелательных мыслей и страхов, известных как навязчивые идеи.Обсессии – это нежелательные повторяющиеся мысли, образы или импульсы, которые постоянно возникают в сознании человека, вызывая значительный дискомфорт и тревогу. Они могут быть самых разных типов и содержания – от страха заражения и причинения вреда до сомнений и навязчивых образов. Обсессии воспринимаются как нечто чуждое, неконтролируемое и часто противоречат ценностям и убеждениям человека. Они могут быть очень интенсивными и отнимать много времени, вызывая сильный стресс и мешая повседневной жизни. В попытках справиться с этой тревогой, человек может прибегать к компульсиям – повторяющимся действиям, которые временно снижают уровень дискомфорта, но не решают проблему в долгосрочной перспективе.В итоге человек чувствует необходимость совершать компульсивные действия, чтобы уменьшить стресс. Даже если стараться игнорировать или избавиться от навязчивых мыслей и побуждений, они продолжают возвращаться, вынуждая личность следовать ритуалам. Это создает порочный круг ОКР.Расстройство часто связано с конкретными темами, например, чрезмерный страх заражения микробами. Чтобы уменьшить этот страх, человек может постоянно мыть руки, пока кожа не станет болезненной и потрескавшейся.Ниже мы разберем признаки наличия ОКР, его виды, расскажем, какие существуют методы диагностики и лечения, существует ли профилактика. Но для начала приведем статистику по этому заболеванию.Поговорим.online
c психологом
Бережное и безопасное пространство, где вы просто можете поговорить на волнующие вас темы
Хочу поговоритьРаспространенность ОКР: статистика и факты
- Распространенность обсессивно-компульсивного расстройства варьируется в пределах 1-3% населения.
- Среди женщин это психическое расстройство встречается чаще в зрелом возрасте, тогда как у мужчин оно нередко диагностируется в детстве.
- У мужчин ОКР обычно начинается раньше, у 25% из них первые симптомы появляются к 10 годам, тогда как у женщин этот процент значительно ниже.
- У 76% пациентов в анамнезе присутствуют тревожные состояния (паническое расстройство, социальная фобия, генерализованное тревожное расстройство, изолированные фобии), у 63% – аффективные состояния, чаще всего рекуррентное депрессивное расстройство (41%).
- У 23-32% выявляются сопутствующие расстройства личности, преимущественно с ананкастными чертами (повышенной тревожностью и мнительностью, фиксированностью на деталях, перфекционизмом).
- До 29% людей с обращаются за помощью из-за различных тиков. Это сочетание чаще встречается у мужчин, у которых ОКР началось в детстве.
- Кроме того, при ОКР чаще, чем обычно, встречаются дисморфофобия, трихотилломания и невротические экскориации (компульсивное расчесывание и другие формы повреждения кожи и слизистых).
- ОКР также чаще встречается при шизофрении и шизоаффективном расстройстве (у 12% пациентов), биполярном расстройстве, нервной анорексии и нервной булимии , а также синдроме Туретта.
Поговорим.online
c психологом
Бережное и безопасное пространство, где вы просто можете поговорить на волнующие вас темы
Хочу поговоритьПричины ОКР
Точные причины возникновения нарушения пока не установлены, но выделяют несколько факторов, которые могут способствовать его развитию.Биохимические процессы в мозге. Нейротрансмиттерный факторНейромедиаторы, такие как серотонин, норадреналин, дофамин и ГАМК (гамма-аминомасляная кислота), играют ключевую роль в передаче импульсов между нейронами. Нехватка этих веществ или нарушения в их обмене могут ухудшить передачу информации в отделах головного мозга. При ОКР наблюдается повышенный обратный захват серотонина между базальными ганглиями (скоплением серого вещества в толще белого вещества больших полушарий) и глазнично-лобной корой, что препятствует передаче импульсов. Лечение препаратами, тормозящими обратный захват серотонина, подтверждает влияние этих процессов на развитие заболевания.Инфекционный факторРазличные заболевания и особенности функционирования нервной системы могут влиять на передачу информации между нейронами. В педиатрии зафиксированы случаи, когда иммунитет ребенка ошибочно атаковал ткани головного мозга в ответ на стрептококковую инфекцию, что называется педиатрическим острым нейропсихиатрическим синдромом (PANDAS-синдром). Подобную реакцию могут вызвать также вирус гриппа и возбудитель атипичной пневмонии (mycoplasma pneumonia). Повреждение тканей мозга также наблюдается при болезни Лайма.Генетика и наследственностьЕсли у одного из членов семьи есть ОКР, вероятность его возникновения у ближайших родственников увеличивается на 25%. Это особенно часто наблюдается у однояйцевых близнецов и родственников первой степени родства (родителей и детей). Нередко у пациентов имеются близкие родственники с таким же психическим расстройством. У некоторых пациентов также обнаружены мутации в гене, ответственном за перенос серотонина.Психологические и социальные факторыК психологическим факторам, способствующим развитию ОКР, относятся: мнительность, ранимость, перфекционизм, педантизм, тревожность, боязнь перемен и стремление к вниманию. Психотравмы в прошлом, такие как насилие, тяжелые заболевания, смерть близкого или переезд, также могут быть триггерами.Социальные факторы включают строгое воспитание, гиперопеку, реальные ситуации, когда действия или мысли приводили к плохим последствиям, и неблагоприятные условия жизни. Стрессы могут способствовать развитию ОКР или ухудшать состояние уже страдающего этим расстройством.ОКР нередко сопутствует таким состояниям, как синдром Туретта, шизофрения, нервная булимия, нервная анорексия и биполярное расстройство.Поговорим.online
c психологом
Бережное и безопасное пространство, где вы просто можете поговорить на волнующие вас темы
Хочу поговоритьВиды ОКР
Выделим несколько распространенных категорий симптомов, которые можно назвать "видами". В их основе похожие мысли и действия, которые человек предпринимает, чтобы с ними справиться. У людей с ОКР могут возникать любые навязчивые мысли или компульсивное поведение, но следующие категории встречаются чаще всего:- Агрессивные или сексуальные мысли: Часто включают страх причинить вред другим, вспышки ярости или неизгладимые жестокие образы. Такие фантазии могут быть сексуальными. Например, боязнь неподобающего сексуального поведения или навязчивые сексуальные образы. Часто такие размышления сопровождаются стремлением убедиться в своей добродетели, хотя могут возникать и другие навязчивые идеи.
- Причинение вреда близким: Некоторые люди боятся не столько причинить вред сами, сколько того, что вред может быть причинен их близким. Например, они могут беспокоиться, что их ребенок пострадает в аварии. Компульсивное поведение в этом случае направлено на предотвращение возможного вреда.
- Страх перед микробами и заражением: Боязнь микробов и чрезмерное мытье рук. Люди с ОКР могут избегать определенных ситуаций из-за страха заражения и часто занимаются излишней уборкой.
- Сомнения и незавершенность: Повторяющиеся мысли о том, что забыл что-то сделать, либо сделал неправильно или не полностью. Например, человек может сомневаться, что запер дверь, выходя из дома, и многократно проверять ее.
- Грех, религия и мораль: Чрезмерное беспокойство о своей моральной чистоте или греховности. В этом случае человек может навязчиво молиться или просить прощения.
- Порядок и симметрия: Люди с этим типом одержимости тратят много времени на упорядочивание предметов и визуализацию симметрии. У них могут быть суеверия, связанные с числами и паттернами.
- Страх потери самоконтроля: Люди могут бояться потерять контроль и сделать что-то неподобающее. Например, выкрикнуть что-то на публике или причинить вред. Такой страх может привести к избеганию социальных контактов.
Поговорим.online
c психологом
Бережное и безопасное пространство, где вы просто можете поговорить на волнующие вас темы
Хочу поговоритьПризнаки ОКР
Человек, страдающий от навязчивых действий, часто испытывает трудности, потому что не может избавиться от симптомов заболевания. Выполнение ритуалов и многократное возвращение к одним и тем же мыслям временно помогает расслабиться и обрести спокойствие. Однако это внутреннее равновесие быстро исчезает, и симптомы возвращаются с новой силой.На сегодня мы можем выделить следующие симптомы:- физические: слабость в теле, быстрая утомляемость, расстройство сна, частые головные боли, боль в желудке, учащенное сердцебиение, сбивчивое дыхание, мышечная скованность;
- эмоциональные: невроз, фобии, депрессия;
- когнитивные: дереализация, провалы в памяти, нарушенная дикция;
- поведенческие: агрессия и апатия, навязчивые ритуалы;
- перцептивные: мания грандиозности, галлюцинации.
Поговорим.online
c психологом
Бережное и безопасное пространство, где вы просто можете поговорить на волнующие вас темы
Хочу поговоритьДиагностика ОКР
При диагностике заболевания психиатру важно провести детальный опрос пациента и соответствующее психологическое тестирование для выявления акцентуаций характера и других личностных особенностей. Современные методы нейровизуализации помогают исключить органическую патологию ЦНС (одну из возможных причин возникновения ОКР) и определить дальнейшую стратегию лечения.Что следует рассказать специалисту:- При каких обстоятельствах впервые появились обсессии.
- Какие факторы провоцируют возникновение обсессий.
- Суть навязчивых мыслей, включая страхи и переживания.
- Какие компульсии необходимы: счёт, перекладывание предметов, цикличные действия.
- Период появления обсессий и компульсий: это может быть постепенный процесс, но часто пациенты могут указать конкретный случай, с которого всё началось.
- Длительность: если обсессии и компульсии возникли недавно, шанс лечения только с помощью психотерапии без лекарств будет высоким.
Поговорим.online
c психологом
Бережное и безопасное пространство, где вы просто можете поговорить на волнующие вас темы
Хочу поговоритьЛечение ОКР
Как мы уже сказали выше, кому-то достаточно психотерапии, в некоторых случаях назначают медикаменты, а иногда для достижения наилучших результатов в лечении рекомендуется сочетать медикаментозную терапию (антидепрессанты, транквилизаторы) и психотерапевтические методы, такие как аутогенные тренировки и техники когнитивно-поведенческой терапии.Медикаментозное лечение. Основой лекарственной терапии при неврозе навязчивых состояний является применение антидепрессантов. В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно, особенно при легких формах заболевания.Если план лечения не приносит желаемых результатов, врач может назначить препараты из других групп, предварительно проведя тщательное обследование пациента, учитывая противопоказания и постоянно наблюдая за реакцией организма. Такое лечение чаще всего необходимо при острых и тяжелых формах обсессивно-компульсивного расстройства, и проводится в стационаре.Психотерапевтическое лечение. Клиенты работают со специалистами как индивидуально, так и в группах. Важную роль играет семейная психотерапия. Улучшение самочувствия, особенно в сочетании с медикаментами, достигается достаточно быстро – за три-четыре месяца. Однако, чтобы предотвратить рецидивы, закрепить результаты и развить навыки самоконтроля, посещать занятия нужно дольше – не менее года. Специалист оценит динамику и даст прогноз, помогая своевременно преодолеть тревожные симптомы.На сегодняшний день наиболее эффективным методом в борьбе с навязчивыми состояниями при ОКР является когнитивно-поведенческая терапия и ее смежные направления.Рассмотрим эти варианты лечения:- Экспозиционная терапия с предотвращением ритуалов (ЭПР). В рамках когнитивно-поведенческой терапии, ЭПР может выступать как отдельный метод. В этом подходе пациент намеренно сталкивается с тревожащими его ситуациями, избегая выполнения компульсий. Со временем он учится справляться с тревогой и уменьшает необходимость в ритуалах.
- Методы психодинамической терапии. Некоторые специалисты выбирают психодинамический подход, который сосредотачивается на изучении внутренних конфликтов, лежащих в основе симптомов ОКР. Это длительная форма терапии, направленная на понимание бессознательных процессов, влияющих на поведение.
- Групповая терапия. Групповая терапия позволяет пациентам делиться своим опытом и получать поддержку от людей с аналогичными проблемами. Работа в группе помогает уменьшить чувство изоляции, поддерживает мотивацию и облегчает процесс выздоровления.
- Семейная терапия. ОКР затрагивает не только самого человека, но и его близких. Семейная терапия помогает членам семьи понять природу заболевания и учит, как поддерживать человека в процессе лечения. Это также снижает семейное напряжение, связанное с симптомами ОКР.
- Терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy; АСТ). Метод ACT фокусируется на принятии неприятных мыслей и эмоций без борьбы с ними. Пациент учится наблюдать за своими мыслями и ощущениями, не осуждая и не реагируя на них, что уменьшает влияние обсессий и компульсий.
- Транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) и глубокая стимуляция головного мозга (DBS). TMS использует магнитные импульсы для стимуляции определённых областей мозга. Метод DBS применяется в крайне тяжелых и резистентных к другим формам лечения случаях.
- Майндфулнес терапия (Mindfulness-Based Therapy; MBT). Метод включает практику осознанности, где пациент учится осознавать свои мысли и чувства, не погружаясь в них. Это помогает людям с ОКР контролировать свои реакции на обсессии и компульсии, принимая их без акцентирования внимания.
Поговорим.online
c психологом
Бережное и безопасное пространство, где вы просто можете поговорить на волнующие вас темы
Хочу поговоритьОсложнения при ОКР: Когда расстройство начинает управлять жизнью
ОКР может значительно влиять на жизнь человека, и его последствия выходят далеко за рамки простого “стремления к порядку”. ОКР – это сложный механизм, где навязчивые мысли и компульсивные действия создают порочный круг. Давайте рассмотрим, к каким осложнениям это может привести.Прежде всего, стоит отметить проблемы, связанные со временем. Человек с ОКР может тратить чрезмерное количество времени на выполнение ритуалов. Представьте, что вместо того, чтобы заниматься запланированными делами, приходится неоднократно повторять одно и то же действие, например, проверять, выключен ли утюг. Все это ведет к потере времени, которое могло быть использовано для работы, учебы или отдыха. Такое положение дел лишает человека возможностей и приводит к ощущению упущенного времени.Далее, возникают проблемы со здоровьем. Чрезмерное мытье рук из-за страха загрязнения может привести к раздражению кожи и дерматиту. Постоянный стресс, вызванный навязчивыми мыслями, также оказывает негативное влияние на организм. Таким образом, физическое здоровье страдает наряду с психическим.Трудности с посещением работы, школы или участием в общественной жизни также являются распространенным явлением. Когда внимание человека постоянно сосредоточено на навязчивых мыслях, а жизнь подчинена выполнению ритуалов, ему трудно концентрироваться на учебе или работе. Социальные взаимодействия также становятся проблематичными, так как выполнение ритуалов может казаться странным окружающим, что приводит к избеганию социальных контактов.Неизбежно возникают проблемы во взаимоотношениях. Сложно объяснить близким, почему человек не может пойти в кафе из-за чрезмерного страха загрязнения или постоянно проверяет, выключен ли свет. Такое поведение приводит непониманию и отдалению от друзей и семьи, что порождает чувство одиночества.В результате всего перечисленного, качество жизни значительно снижается. Человек постоянно находится в состоянии тревоги и напряжения, ощущая, что не контролирует свою жизнь. Появляется ощущение, как будто живешь не по своему сценарию, а по сценарию, написанному ОКР.Самым тяжелым последствием может стать саморазрушительное поведение. Когда кажется, что нет выхода из этого замкнутого круга, в голове могут появиться мрачные мысли. Важно подчеркнуть, что осложнения при ОКР – это серьезная проблема, которая требует внимания и профессиональной помощи. Если вы или ваши близкие испытываете подобные трудности, необходимо обратиться за поддержкой.Поговорим.online
c психологом
Бережное и безопасное пространство, где вы просто можете поговорить на волнующие вас темы
Хочу поговоритьПрофилактика развития ОКР: Как сохранить баланс в мире технологий
Мы живем в удивительное время. Технологии развиваются с космической скоростью, и, кажется, что всё, что мы можем себе представить, становится реальностью. Но вот что любопытно: как показывают научные исследования, невротические состояния, включая и склонность к ОКР, могут возникать не только из-за внешнего стресса, а даже в условиях максимального комфорта, который предлагает современное общество. Это, если задуматься, довольно парадоксально.Всё дело в том, как мы используем все эти блага цивилизации. Развитие информационных технологий, постоянная мобильность, автоматизация многих процессов – все это, безусловно, упрощает нашу жизнь. Но в то же время, когда техника и электроника берут на себя большую часть работы, это лишает нас возможности быть в моменте, что-то создавать своими руками, задумываться о происходящем вокруг и внутри себя. Мы становимся пассивными наблюдателями, что не так уж и хорошо для нашего психического здоровья. Как будто мы, в прямом смысле слова, отключаемся от собственной жизни.Если задуматься, ОКР — это не просто навязчивые мысли и действия. По сути это сбой в системе, когда человек теряет контакт с реальностью, со своими чувствами и потребностями. Возникает вопрос: что же делать? Как предотвратить развитие нервозности и снизить риск возникновения ОКР?Ответ, как ни странно, лежит на поверхности: нужно стремиться к реальным вещам. Что это значит? Больше природы, общения, физической активности и труда – того, что наполняет нашу жизнь смыслом, радостью и позволяет нам чувствовать себя живыми.Природа – это не просто красивая картинка за окном, это целый мир, который нас окружает. Прогулка в лесу, пикник на берегу озера, даже простое созерцание неба – всё это помогает нам отключиться от повседневной суеты, почувствовать себя частью чего-то большего и наполниться позитивной энергией. Контакт с природой – это как перезагрузка для нашей нервной системы.Общение – одна из наших базовых потребностей. Нам нужны люди, которые нас понимают и поддерживают, с которыми можно разделить радость и грусть. Живое общение, в отличие от переписки в соцсетях, дает нам ощущение близости и значимости. Физическая активность – это, с одной стороны, про наше здоровье, а с другой – замечательный способ выпустить напряжение и снять стресс. Необязательно бежать марафон, можно танцевать, заниматься йогой, плавать, просто гулять – главное, чтобы это приносило удовольствие. Труд – это не только работа, за которую нам платят деньги, это любое занятие, которое позволяет нам чувствовать себя полезными и созидательными. Хобби, волонтерство, помощь близким – всё, что даёт нам ощущение, что наш труд приносит пользу. Чувство уверенности в своих силах возникает, когда создаешь что-то своими руками.И самое главное – занятия должны приносить радость и помогать открывать что-то новое в себе. Когда мы занимаемся тем, что нам нравится, мы забываем о проблемах, и наше сознание наполняется позитивными эмоциями.Таким образом, профилактика ОКР – это не только избегание стресса (хотя, это тоже важно), но в большей степени стремление наполнить свою жизнь смыслом, радостью и ощущением значимости. И это вероятно доступно каждому из нас.Поговорим.online
c психологом
Бережное и безопасное пространство, где вы просто можете поговорить на волнующие вас темы
Хочу поговорить